Rozliczenia z NFZ i optymalizacja przychodów ze świadczeń medycznych
Skuteczne rozliczanie świadczeń to nie tylko administracja — to realny wpływ na bezpieczeństwo finansowe podmiotu leczniczego
Mediconsi wspiera podmioty lecznicze w prawidłowym, kompletnym i efektywnym rozliczaniu świadczeń finansowanych ze środków publicznych.
Nasze doświadczenie łączy praktyczną znajomość funkcjonowania szpitali, wymagań Narodowego Funduszu Zdrowia oraz zasad kodowania i sprawozdawczości medycznej.
Jesteśmy praktykami — naszym zespołem są doświadczeni koderzy medyczni, którzy na co dzień analizują dokumentację medyczną, weryfikują poprawność kwalifikacji świadczeń i pomagają maksymalizować prawidłowo uzyskane przychody z NFZ.
Zakres usług
1. Audyt rozliczeń z NFZ
Przeprowadzamy kompleksową analizę poprawności rozliczania świadczeń zdrowotnych.
Weryfikujemy:
- poprawność kwalifikacji świadczeń;
- zgodność dokumentacji medycznej z wykazanymi procedurami;
- prawidłowość kodowania rozpoznań i procedur;
- wykorzystanie potencjału rozliczeniowego;
- ryzyko korekt i zwrotów środków;
- niewykorzystane możliwości finansowania świadczeń.
Celem audytu jest wskazanie obszarów, w których podmiot leczniczy może poprawić jakość sprawozdawczości oraz zwiększyć uzyskiwane przychody.
2. Kodowanie medyczne i optymalizacja dokumentacji
Prawidłowe kodowanie jest jednym z kluczowych elementów finansowania działalności leczniczej.
Nasi doświadczeni koderzy wspierają placówki w zakresie:
- analizy dokumentacji medycznej;
- weryfikacji kompletności historii choroby;
- prawidłowego doboru kodów ICD-10 i ICD-9;
- oceny zasadności wykazywania procedur;
- poprawy jakości danych przekazywanych do NFZ;
- identyfikacji świadczeń niedoszacowanych lub nierozliczonych.
Współpracujemy z personelem medycznym, aby dokumentacja medyczna w pełni odzwierciedlała rzeczywiście wykonane świadczenia.
3. Analiza potencjału przychodowego kontraktu NFZ
Pomagamy podmiotom leczniczym wykorzystać pełny potencjał zawartych umów z NFZ.
Analizujemy:
- poziom realizacji kontraktu;
- strukturę wykonanych świadczeń;
- niewykorzystane zakresy świadczeń;
- możliwość zwiększenia wartości rozliczeń;
- strukturę JGP i hospitalizacji;
- zasadność wykazywania procedur;
- potencjał poszczególnych oddziałów i poradni.
4. Wsparcie w rozliczeniach szpitalnych i ambulatoryjnych
Oferujemy wsparcie dla:
- szpitali;
- poradni AOS;
- POZ;
- rehabilitacji;
- opieki długoterminowej;
- diagnostyki;
- innych podmiotów realizujących świadczenia finansowane publicznie.
Pomagamy uporządkować proces od wykonania świadczenia, poprzez dokumentację medyczną, kodowanie, aż do prawidłowego rozliczenia z NFZ.
5. Przygotowanie do kontroli NFZ
Wspieramy placówki w przygotowaniu do kontroli oraz wyjaśnianiu wątpliwości dotyczących rozliczeń.
Zakres obejmuje:
- analizę dokumentacji przed kontrolą;
- identyfikację potencjalnych niezgodności;
- przygotowanie wyjaśnień;
- wsparcie w odpowiedziach na zalecenia pokontrolne;
- wdrażanie działań korygujących.
6. Szkolenia dla personelu
Prowadzimy szkolenia dla:
- lekarzy;
- sekretarek medycznych;
- statystyków medycznych;
- pracowników rozliczeń;
- kadry zarządzającej.
Tematyka obejmuje m.in.:
- zasady prawidłowego dokumentowania świadczeń;
- najczęstsze błędy w dokumentacji;
- znaczenie kodowania dla finansowania szpitala;
- przygotowanie dokumentacji zgodnej z wymaganiami NFZ.
Dlaczego Mediconsi?
Rozumiemy, że każdy błąd w dokumentacji medycznej lub kodowaniu może oznaczać utratę należnych środków finansowych.
Łączymy:
✓ doświadczenie zarządcze w ochronie zdrowia
✓ znajomość zasad finansowania świadczeń publicznych
✓ praktykę w rozliczeniach z NFZ
✓ doświadczenie koderów medycznych
✓ wiedzę prawną i organizacyjną
Dzięki temu patrzymy na rozliczenia nie tylko od strony technicznej, ale również przez pryzmat finansów całego podmiotu leczniczego.